Давление в 15 лет. Высокое давление у подростка и что делать для терапии юношеской гипертонии

Кровяное давление, измеряемое при помощи сфигмоманометра (или тонометра) - это показатель давления, которое кровь оказывает на стенки артерий. Его записывают в виде двух чисел: первое, верхнее число на экране сфигмоманометра - это систолическое давление. Оно является показателем максимального давления в артериях, которое наблюдается в тот момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии. Второе число - это диастолическое давление, которое является максимально низким давлением внутри артерий, и наблюдается, кода сердечная мышца расслабляется и заполняется кровью. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Даже у здоровых подростков давление постоянно меняется под влиянием следующих факторов:

  • Время суток - кровяное давление меняется в течение дня и является наиболее низким во время сна.
  • Физическая активность - обычно давление достигает пика непосредственно после физических нагрузок и снижается, когда тело находится в состоянии покоя.
  • Эмоции - как положительные, так и отрицательные, могут влиять на кровяное давление.
  • Стресс. Физический и психологический стресс может вызвать повышение кровяного давления.

Кроме этого, атмосфера врачебного кабинета может вызвать тревожность у подростков (а нередко и у взрослых), в результате чего кровяное давление иногда повышается. Во время измерений подросток должен быть спокойным и отдохнувшим.

Чем опасно высокое давление для подростков? Самыми серьезными рисками, связанными с повышенным артериальным давлением, или гипертензией, являются ишемическая болезнь сердца , инфаркт и инсульт. У подростков эти нарушения встречаются редко, но исследования показывают, что у людей, у которых в подростковом возрасте было повышенное давление, при отсутствии лечения после двадцати лет повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины высокого давления у подростков

Высокое давление у подростков может быть первичным - когда его причины неизвестны, и вторичным - когда она вызвано определенными заболеваниями и другими факторами.

Ученые считают, что развитию первичной гипертензии могут способствовать:

Причинами вторичной гипертензии у подростков бывают:

У подростков и взрослых пациентов чаще всего встречается первичная гипертензия. У многих подростков, страдающих от гипертензии, есть близкие родственники с повышенным кровяным давлением; есть основания полагать, что предрасположенность к развитию этого нарушения передается по наследству. С 2002 года наблюдается стабильный рост заболеваемости гипертензией и ожирением среди пациентов в возрасте от восьми до семнадцати лет.

Как диагностируется гипертензия у подростков

В большинстве случаев гипертензию у подростков выявляют случайно, в ходе обычного медицинского обследования. Если у подростка однажды было зафиксировано повышенное кровяное давление, врач пригласит его пройти еще одно обследование через некоторое время: необходимо измерить давление несколько раз, через определенные промежутки времени, чтобы диагностировать гипертензию. В процессе диагностики врач также изучит анамнез пациента; в частности, ему необходима информация о диете, уровне физической активности подростка, о том, чем он занимается кроме учебы в школе и о возможных стрессорах. Кроме этого, проводится общий медицинский осмотр, анализ мочи и крови (в том числе для определения уровня холестерина и оценки функции печени). Могут потребоваться и другие диагностические процедуры для выявления возможных болезней сердца и других нарушений, которые могут способствовать развитию гипертензии.


Заболевания у детей сердечно-сосудистой системы в последнее время становятся все актуальнее и актуальнее. Проблема усугубляется еще и тем, что трансформации происходят в структуре данных заболеваний. Сосудистые дистонии встречаются чаще, нежели ревматические болезни. Проявления дистонии сосудов – это повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия, все чаще встречающиеся в подростковом возрасте.

Гипертоническая болезнь – заболевание, протекающее хронически и выражающееся синдромом повышенного артериального давления у подростков. Причина болезни не всегда патологические процессы организма! Формирование артериальной гипертензии проистекает в детстве и особенно очевидно наблюдается у подростков. По утверждению врачей повышенное давление наблюдается примерно у 18% детей-подростков.

Причины высокого давления у подростков

Повышенное давление у подростков может быть первичным и вторичным.

1. Первичное. Когда причины высокого давления неизвестны. Ученые считают – развитию первичной гипертензии могут содействовать:

* избыточный вес;
* повышенный уровень холестерина в крови;
* курение/алкоголь/наркотики;
* малоподвижный образ жизни.

2. Вторичное. Когда высокое давление вызвано определенными заболеваниями и иными факторами. Причинами вторичной гипертензии у подростков могут быть:

* заболевания и травмы (болезни почек, врожденный порок сердца, травмы головы и др.);
* прием определенных медикаментов (к примеру, оральных контрацептивов или стероидных препаратов);
* употребление наркотиков;
* малоподвижный образ жизни;
* ожирение;
* сильная боль, вызванная ожогами или раковыми заболеваниями.



У подростков наиболее часто встречается первичная гипертензия. Сегодня научно доказано, что существует генетическая предрасположенность к развитию данного нарушения (т.е. передается по наследству). К сожалению, в настоящее время наблюдается стабильный рост заболеваемости ожирением и гипертензией детей в возрасте от 8 до 17 лет.

Капризные сосуды

Наверняка многие слышали или употребляли выражение «давление скачет». В 30% случаев предвестником гипертонии бывает вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Сосуды сужаются, реагируя на перегрузки и погоду, при этом давление повышается не постоянно.

Иногда ребенок жалуется на головокружения, головную боль, покалывания в области сердца – хотя давление нормальное. Но, тем не менее, эти признаки могут означать начальную стадию развития гипертонии. Первые полгода нужно пытаться давление снизить без лекарств: кроме диеты и режима дня, подростку необходимо расслабляться. Гипертония – это психосоматическое заболевание, поэтому крайне важно контролировать свои эмоции. Отлично помогает физиотерапия: электросон, иглорефлексотерапия, электрофорез.



Лечение высокого давления у подростка

При выборе метода лечения повышенного давления у подростков врач, как правило, учитывает следующие факторы:

* возраст;
* степень выраженности заболевания;
* как пациент реагирует на лечебные процедуры и определенные препараты.

Если причиной гипертензии является обусловленное заболевание, врач назначает лечение конкретно от данной болезни. Но в подавляющем большинстве рекомендуется изменить образ жизни:

* при необходимости снизить вес;
* повысить уровень физической активности;
* правильное питание;
* нельзя переутомляться (ни физически, ни умственно);
* полностью отказаться от алкоголя и курения;
* заниматься легкой атлетикой, плаваньем;
* больше времени проводить на свежем воздухе.

Как правило, это помогает эффективно понизить давление и привести в норму уровень холестерина в крови. Также это помогает уменьшить вероятность развития сердечнососудистых заболеваний в будущем.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2016 Thinkstock.

В норме у подростка давление ниже, чем у взрослого человека. Его показатели напрямую зависят от возраста ребенка. Достаточно часто наблюдается повышенное давление у подростка, которое провоцируется разнообразными факторами. При появлении данного патологического состояния необходимо сразу же проводить его лечение, что позволит устранить возможность развития негативных последствий.

Артериальная гипертензия у детей может возникать по разнообразным причинам. Наиболее часто данное патологическое состояние диагностируется на фоне переживаний и стрессовых ситуаций. В некоторых случаях высокое давление у ребенка наблюдается при наследственных факторах.

В группе риска находятся дети, которые страдают ожирением. В период полового созревания наблюдаются гормональные перестройки организма. На их фоне появляется юношеская гипертония.

В этот период такое состояние для пациента является абсолютно нормальным. Оно не требует проведения соответствующего лечения, так как способно пройти самостоятельно по истечению процесса полового созревания.

Повышенное артериальное давление у ребенка может наблюдаться в период протекания у него сахарного диабета . Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ. Именно поэтому у детей в различном возрасте повышается систолитические и диастолитические показатели. Артериальная гипертония может наблюдаться на фоне:

  • заболеваний почек;
  • эндокринных патологий;
  • коарктации аорты;
  • феохромоцитомы.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния являются заболевания внутренних органов. Повышенное давление у подростков достаточно часто диагностируется на фоне заболеваний сердца или почек. Детская гипертония может развиваться на фоне повышенного содержания липидов в крови. У подростков и детей может появляться патология на фоне приема определенных медикаментов, что подтверждает презентация. Ребенок может неправильно питаться, повышая при этом показатели.

Повышенное давление у ребенка может диагностироваться по разнообразным причинам. Именно поэтому для устранения возможности развития гипертонии у подростков необходимо пристально следить за состоянием их здоровья.

Симптоматика заболевания

Высокое давление у подростка причины которого достаточно разнообразны, сопровождается определенными симптомами. Это позволяет своевременно обнаружить заболевание и провести его рациональное лечение. На величину показателей напрямую влияет сила сердечных сокращений. Артериальная гипертония у подростков диагностируется в достаточно редких случаях, о чем говорит презентация.

В большинстве случаев гипертония у детей обнаруживается случайно. В большинстве случаев патология диагностируется на фоне вегето-сосудистой дистонии. Артериальное давление характеризуется нестабильностью в течение дня. На его показатели напрямую влияют разнообразные эмоциональные факторы. Заболевание достаточно часто сопровождается:

  • раздражительностью;
  • быстрой утомляемостью;
  • плохим самочувствием;
  • болезненностью в области сердца.

Если давление повышается, то ребёнок жалуется на появление чувства жара. Определение показателей повышенного давления у детей осуществляется только после проведения соответствующих измерений.

Артериальное давление может повышаться в любом возрасте малыша. Почему это происходит, может определить только доктор. Именно поэтому при высоком давлении у подростка необходимо обратиться за помощью к специалисту, который сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение для подростка.

Методы диагностики

Большинство родителей не знают, что делать при гипертонии у подростка. В данном случае проводится диагностика заболевания, что позволяет определить его причины. Презентация подтверждает, что изначально необходимо правильно измерить показатели. Для определения гипертонической болезни не всегда достаточно будет измерить показатели в домашних условиях. В данном случае необходимо использовать универсальный диагностический метод.


Перед тем, как снижать давление ребенку, на протяжении суток мониторируют показатели артериального давления. Достаточно часто по безобидным причинам возникает давление у ребенка, что не требует проведения соответствующего лечения. Данная патология наблюдается в любом возрасте по причине эмоциональной ситуации.

Артериальное давление определяется в соответствии с возрастом ребенка. В различном возрасте детей могут наблюдаться различные показатели. Для того чтобы определить показатели необходимо сделать измерения с применением инвазивного метода. Несмотря на его травматичность, он характеризуется высоким уровнем точности, что позволяет с его помощью определить подростковую гипертонию. Если ребенок имеет дошкольный возраст, то применение данного метода осуществляется крайне редко.

Наиболее часто применение данного диагностического способа осуществляется в период хирургического вмешательства на сосудах и сердце. Для измерения показателей крови напрямую в сосуд осуществляется введение иглы, которая имеет манометр.

Для измерения давления в домашних условиях осуществляется применение метода Короткова и специальных манометров . Данные методы характеризуются высоким уровнем чувствительности к разнообразным факторам, к одним из которых является размер манжетки. Подбор определенной манжетки при обследовании осуществляется в соответствии с возрастом маленького пациента. Именно поэтому норма определяется в кабинете у врача, имеющего набор манжеток, которые отличаются между собой по размерам. Выбор манжетки должен проводиться таким образом, чтобы она покрывала половину плеча и обворачивала его целиком.

В некоторых случаях для определения причины повышения давления у подростков необходимо проводить измерение давления не только на руках, но и на ногах подростка. Перед проведением измерения давления необходимо чтобы маленький пациент находился в течение 15 минут в спокойном состоянии. В течение получаса до проведения исследования категорически запрещается питье кофеиносодержащих напитков и еды. Употребление спиртных напитков и курение подросткам строго запрещается, так как это может негативно отобразится на результативности исследования.

В период проведения исследования гипертонии подростковой локтевая ямка должна находиться на уровне сердца. Для оптимального измерения артериального давления подростку необходимо обеспечить комфортные условия. Измерение артериального давления осуществляется на обеих руках. При этом необходимо проводить учет высшей точки. Проведение исследования должно осуществляться только в положении сидя.

После проведения первой процедуры пациенту необходимо несколько минут пробыть в спокойном положении, а после этого снова провести обследование. Первичный осмотр требует проведения измерения давления в области бедренной артерии.

При повышенном давлении у детей необходимо в обязательном порядке проводить его систематическое измерение, что даст возможность разработки эффективного метода терапии.

Особенности лечения

Артериальная гипертензия у подростков относится к категории вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне других патологических состояний. Если проводится симптоматическое лечение артериальной гипертензии у детей, то его эффект воздействия будет недлительным.


Если артериальное давление наблюдается на фоне вегето-сосудистой дистонии, то снижение давления проводится с помощью седативной терапии. Лечение заболевания проводится медикаментозными препаратами. В большинстве случаев проводится применение Седуксена, Эленикма и других лекарств, снижающих давление. Для обеспечения полноценного лечения заболевания необходимо обеспечить ребенку полноценный режим дня, а также прогулки на свежем воздухе. Лечение гипертонии в данном случае требует умеренных физических нагрузок.

В некоторых случаях в детском возрасте наблюдается развитие изолированного повышения максимального давления. В данном случае имеются достаточные основания для беспокойства у родителей.

Лечить повышение давления у подростков, причины которого разнообразные, необходимо с применением бета-адреноблокаторов.

Для того чтобы обеспечить нормальные показатели давления необходимо проводить прием Обзидада или Индерала. В некоторых случаях делается назначение Лабетолола. Перед тем, как снижать давление ребенку с применением данного лекарства, необходимо определить наличие противопоказаний к медикаментам. Благодаря универсальным компонентам лекарств в период их применения осуществляется уменьшение систолитического выброса, а также снижается давление.


Если у пациента одновременно повышается максимальный и минимальный показатель, то для его нормализации необходим прием соответствующих медикаментов:

  • раунатина;
  • раувазана;
  • резерпина.

Дозировка лекарств определяется доктором в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями маленького пациента. Для того чтобы снизить показатели необходимо применение блокаторов входа кальция в клетку. В большинстве случаев подросткам делается назначение Кордарона или Нифедипина. Если у пациента возникает заболевание на фоне патологий печени, тогда необходимо проводить лечение Каптоприлом или Капотеном. Для устранения патологического состояния пациентам показан прием матил-допа.

В рационе питания пациента необходимо снизить количество употребляемой соли. Также подросткам рекомендуется применение мочегонных средств – Альдостерона, Верошпирона, Гипотиазида и т.д. При недостаточной эффективности данного лечения гипертонии пациентам рекомендуется применение ганглиоблокирующих лекарств.

Гипертония в подростковом возрасте является достаточно частым явлением. Это состояние может возникать на фоне гормонального дисбаланса или пери развитии более серьезных заболеваний.

Именно поэтому при появлении патологии необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину патологического состояния и назначить лечение, направленное на ее устранение.

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

возраст норма верхняя граница нормы гипертония
12 лет
сист. < 120 мм рт. ст. 120-125 мм рт. ст. > 125 мм рт. ст.
диаст. < 75 мм рт. ст. 75-80 мм рт. ст. > 80 мм рт. ст.
16 лет
сист. < 125 мм рт. ст. 125-135 мм рт. ст. > 135 мм рт. ст.
диаст. < 80 мм рт. ст. 80-85 мм рт. ст. > 85 мм рт. ст.
18 лет
сист. < 130 мм рт. ст. 130-140 мм рт. ст. > 140 мм рт. ст.
диаст. < 85 мм рт. ст. 85-90 мм рт. ст. > 90 мм рт. ст.

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

  • часто появляющиеся головные боли
  • головокружение
  • кровотечение из носа
  • чувство стеснения
  • нарушение сна
  • тошнота и рвота
  • нервозность
  • нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков


Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

  • обезжиренная диета
  • пища с низким содержанием соли
  • катание на велосипеде
  • ходьба
  • плавание
  • бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • кардиолог
  • интернист
  • нефролог
  • ангиолог
  • педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?


Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
  • 24-часовой суточный мониторинг артериального давления
  • анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
  • выяснения истории болезни семьи
  • ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

  • ингибитор АПФ
  • ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
  • антагонисты кальция
  • бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

До недавнего времени гипертонию - повышение артериального давления - многие клиницисты считали болезнью исключительно среднего и пожилого возраста, вызываемой нарушением обмена веществ, атеросклерозом, спазмом периферических сосудов и сильными нервно-психическими потрясениями.

Наблюдения последних лет показали, что гипертония развивается порой и у детей и у подростков, когда врачи не обнаруживают у больных обычных для этой болезни признаков.

Как же объяснить повышение артериального давления у молодых людей?

Известно, что в подростковом и юношеском возрасте происходит структурное оформление, завершение развития многих жизненно важных органов и систем. В этот период нервная система находится в состоянии так называемого неустойчивого равновесия, при котором даже слабые раздражители могут вызывать серьезные сдвиги в организме и, в частности, повышение кровяного давления.

Большой вред молодым людям приносит сила привычки — употребление спиртных напитков и курение. Иногда достаточно выкурить одну сигарету, чтобы артериальное давление повысилось на 40 и более миллиметров ртутного столба. Еще хуже дело обстоит, если подросток находится под действием наркотиков.

Причины гипертонии в юношеском возрасте.

Определенное значение в развитии юношеской гипертонии имеет наследственное предрасположение; довольно часто врачи наблюдают так называемую семейную гипертонию - стойкое повышение артериального давления у ближайших родственников больного, у его родителей, а затем и у детей.

Повышение артериального давления у подростков и юношей может быть обусловлено различными причинами.

Часто повышение давления вызывают какие-либо внешние раздражители, например экзамены, медицинские осмотры перед приемом на работу или в спортивную секцию, физическое или умственное перенапряжение, неожиданное неприятное известие, изменение барометрического давления. Повышение артериального давления в этих случаях чаще всего нестойко и быстро, через 1-2 минуты, возвращается к норме. Такие подростки не замечают никакого ухудшения самочувствия, выглядят крепкими и здоровыми.

Но подчас врачи, улавливая такие эпизодические повышения артериального давления, советуют молодым людям внимательнее относиться к своему здоровью и своевременно проводить те или иные профилактические и даже лечебные меры. Этими советами не следует пренебрегать, так как в большинстве случаев их выполнение предупреждает развитие стойкой гипертонии, гипертонической болезни.

Профилактика гипертонии у подростков

Естественно, что молодые люди редко обращаются к врачу и, не подозревая, что больны, могут пропустить начальные стадии гипертонии, которые можно вылечить гораздо легче и быстрее. Они не обращаются к врачам и в тех случаях, когда их беспокоят частые головные боли, головокружение, особенно при перемене положения тела, повышенная утомляемость, плохой сон, одышка при физическом напряжении, носовые кровотечения.


Начальные стадии гипертонии могут быть обнаружены во время периодических профилактических осмотров, которые по существующему положению ежегодно проводятся среди молодежи. Подростков и юношей, у которых во время осмотра врач обнаруживает повышение артериального давления, берут на диспансерное наблюдение. Молодым людям помогают своевременно изменить и улучшить условия труда и учения, направляют в случае необходимости в ночные профилактории, дома отдыха и санатории, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Предусмотрено, что юноши, у которых обнаружено повышение артериального давления, могут работать только в дневные смены. Запрещено направлять их на работы, связанные с большим физическим и нервно-психическим напряжением, на больших высотах, в кессоне, на конвейере, на производствах, где приходится соприкасаться с токсическими веществами.

Что же делать самим молодым людям, у которых врачи обнаружили гипертоническую болезнь?

Прежде всего - и это едва ли не наиболее верное средство - надо побороть в себе пессимистическое представление о неизлечимости своей болезни и помнить, что очень многое зависит от самого больного. И здесь, мне кажется, уместно рассказать об одном пациенте, Володе С.

Ко мне в кабинет вошел высокий, хорошо сложенный юноша. Он выглядел бодрым и жизнерадостным. Решил заниматься спортом. Его увлекало все - футбол, волейбол, баскетбол, коньки, лыжи. Казалось, сил хватит и на учебу, и на работу, и на спорт.

Я осмотрела его, выслушала и сказала, что заниматься ему в спортивной секции пока нельзя, так как у него повышено кровяное давление. Володя был обескуражен. «Что вы, доктор,- сказал он,- этого не может быть. Я работаю на заводе и выполняю больше ста процентов нормы. А хотите динамометр принесу - разве больной выжмет столько, сколько я? Прошу вас, проверьте давление еще раз. Думаю, что вы ошиблись.

Я решила не спорить с ним и еще раз измерила давление. Оно подтвердило мое первоначальное предположение. Я стала расспрашивать его. Постепенно, по мере его ответов, история болезни становилась все убедительнее и для него самого.

— Да — вспоминал он, изредка появлялись головные боли. Когда приходилось нагибаться за чем-нибудь, начинала кружиться голова. К концу рабочего дня он иногда тал уставал, что едва мог дождаться конца смены, отказывался от приглашений товарищей пойти в кино или погулять. В такие дни становился раздражительным, ни с того, ни с сего начинал переругиваться с товарищами, спорить по пустякам с матерью. Стремился скорее лечь в постель и заснуть. Долго не засыпал. А ночью вдруг вскакивал из-за какого-нибудь страшного сна, затем до утра не мог сомкнуть глаз и шел на работу, чувствуя себя разбитым.

Да,- грустно подытожил Володя,- я действительно болен.- И как это я раньше не придавал всему этому значения? Голова болит - приму таблетку пирамидона и успокоюсь. Думал так, пустяки, стоит только хорошенько отдохнуть и все пройдет. Но что же мне теперь делать, доктор? Неужели я на всю жизнь больной человек?

Я успокоила его, объяснив, что нам удалось обнаружить болезнь в начальной стадии, когда успешное лечение в огромной степени зависит от соблюдения правильного режима труда и отдыха.

Я не разрешила ему заниматься спортом. Другое дело - ежедневная утренняя зарядка, облегченные пешие и лыжные прогулки, влажные прохладные обтирания или душ по утрам после зарядки и вечером, перед сном, купание летом в реке или озере, а осенью, зимой и весной - в искусственном бассейне.

Конечно, ни в коем случае он не должен участвовать в соревнованиях. В выходные дни ему лучше всего уезжать за город на рыбную ловлю, посидеть где-нибудь у тихой заводи. Это успокаивает и благотворно сказывается на самочувствии.

Расспрашивая его о работе, я выяснила, что, бравируя перед товарищами, он поднимает тяжелые детали без помощи подъемных механизмов, и категорически запретила ему делать это.

Володя обещал бросить курить и отказаться от всяких спиртных напитков. Обещал разумно использовать и выходной день. Он же не враг своему здоровью.

Иной читатель скажет: «Как это все просто получилось! И курить Володя любил, и выпить, и режим дня не соблюдал, не врач поговорил с ним и он стал пай-мальчиком! Легко же лечить юношескую гипертонию!»

Нет, далеко не все было просто и легко. И без медикаментозного лечения не обошлось, и от привычек своих Володя не так быстро отказался. Вывали и срывы, бывали и ухудшения в течении болезни. Но все же нам вместе, Володе и врачам, удалось справиться с болезнью.

Я рассказываю об этом, чтобы показать, как нужно бороться с гипертонией, предупреждать ее развитие.

У Володи наступил радостный день, когда я сказала ему: «Ну что же, теперь я не только разрешу тебе заниматься спортом, но даже буду настоятельно рекомендовать его. Не сразу, конечно, в полную силу, постепенно. Только, надеюсь, что ты не вернешься к старым привычкам - ведь мало создать свое здоровье - надо уметь сохранять его - и время от времени будешь меня навещать. »

Крепкие, здоровые ребята. Но и им, прежде чем начать занятия спортом, надо показаться врачу, проверить свое артериальное давление.

Интересные статьи:

Первые признаки менингита — менингит у детей

Артериальная гипертензия у детей и подростков


Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру заболеваемости и смертности взрослого населения, а истоки её находятся, как правило, в подростковом возрасте.

АГ является самостоятельным заболеванием и одним из главных факторов риска, способствующих развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и, в конечном итоге, инвалидности и смертности.

Появление повышенного артериального давления в подростковом воз-расте чревато риском сохранения его в последующие годы и неблагоприят-ным прогнозом в отношении возникновения вышеназванных сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальной гипер-тензий подвержено более 1 миллиарда человек во всем мире, в Европе - около 44% населения. Для Беларуси эта проблема также актуальна. У детей и подрост-ков АГ встречается относительно нечасто и с возрастом колеблется в пределах 2,4-18%.

Что понимается под нормальным артериальным давлением и причины возникновения АГ?

За нормальное артериальное давление (АД) принимаются значения систолического и диастолического артериального давления, соответствую-щего полу, возрасту и физическому развитию ребенка, определяемое по специ-альным таблицам. Для детей и подростков оно колеблется и меняется в зависи-мости от возраста. Например, у юноши 14 лет при росте 165 см. АД может коле-баться в следующих пределах: систолическое АД — от 102 до 125 мм. рт. ст. диа-столическоке АД - от 61 до 78 мм. рт. ст.

Формированию АГ у детей и подростков могут служить различные фак-торы и причины.

АГ бывает первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).

Первичная АГ — самостоятельное заболевание. Ее причиной могут быть:

— наследственная предрасположенность;

— психосоциальные стрессы (повышение нервных психических нагрузок);

— малоподвижный образ жизни;

— неадекватный режим труда и отдыха;

— табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;

— физиологические механизмы (сложные нарушения обменных процессов в организме).

— Вторичная АГ у детей в большинстве случаев возникает на фоне некоторых заболеваний:

— почек (около 70%);

— эндокринной системы (синдром Иценко-Куширнга, тиреотоксикоз, феохро-моцитома и др.);

— сердечно-сосудистой системы (каорктация аорты, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, открытый артериальный проток) и др.

Основным симптомом АГ является повышение АД. Больные могут жало-ваться на головные боли, боли в области сердца, плохое самочувствие, раздра-жительность, быструю утомляемость, потливость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, рвоту, носовые кровотече-ния.

Диагностика, лечение и профилактика АГ у детей и подростков

Во избежание несвоевременного выявления АГ у детей, артериальное дав-ление рекомендуется измерять в возрасте 3-х лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

Правильное измерение АД важно не только для того, чтобы диагности-ровать АГ, но и чтобы избежать ее гипердиагностики. При ежедневном ди-намическом исследовании АД измерение следует проводить в одни и те же часы, лучше утром до еды. Высота стола должна быть такой, чтобы середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца ребенка. Перед определени-ем АД ребенок должен сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом спо-койно, не менее 5 минут. АД измеряют на правой руке (у левшей на левой), трех-кратно с 2-3-минутными интервалами.

Для более точного определения уровня АД, тяжести АГ и ее прогноза используется метод оценки суточного профиля АД - суточный мониторинг АД (СМАД). СМАД показан при значительных колебаниях АД во время одного или нескольких визитов к врачу, подозрении на АГ. При выявлении заболева-ния, назначается лечение.

Основной целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализа-ции АД, что снижает риск развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний. В отношении детей и подростков это означает достижение целевого уровня АД, которое должно соответствовать возрасту, полу и росту.

Лечение ребенка с АГ может быть немедикаментозным и медикамен-тозным, комплексным и длительным. У детей и подростков немедикаментоз-ная терапия имеет колоссальное значение.

Основными методами немедикаментозной терапии в детском возрасте являются:

— изменение образа жизни; .

— мероприятия по снижению избыточной массы тела;

— физическая активность;

— изменение режима и качества питания.

Известно, что снижение калорийности пищи за счет потребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов приводит к снижению массы тела, особенно в сочетании с повышением физических нагрузок, осуществляющихся за счет ди-намических нагрузок - плавания, бега, игровых видов спорта.

Необходимо ликвидировать неблагоприятные психологические факторы, если удается выяснить (конфликты в семье, школе). Психотерапевтические под-ходы к лечению детей с АГ должны касаться всех членов семьи.

Диета, применяемая при повышении АД, должна удовлетворять следую-щим требованиям:

— необходимо ограничить поваренную соль до 3-7 граммов в сутки;

— уменьшить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мёд, конфеты);

— ограничить животные жиры (не менее 1/3 количества жиров должны со-ставлять растительные жиры);

— исключит ь крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, острые, соленые закуски, консервы, пряности, копченые продукты, жирные сорта мяса, рыбы;

— добавлят ь в пищу витамины А, В1, В2, В6, С, РР;

— принимать пищу 5-6 раз в сутки;

— включить в рацион продукты, богатые калием и магнием: орехи, сухофрукты, печеный картофель, тыква, кабачки, фасоль, бобы, горох, цветная капуста, брокколи, бананы, виноград, абрикосы, персики, морепродукты, а также творог, твердые сорта сыра, овсяные каши.

Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда использованы все методы немедикаментозного лечения и отсутствует эффект от них. Но следует также знать, что существуют состояния, которые являются абсолютным показанием для назначения медикаментозной терапии у детей с гипертензией: вторичная гипертензия, поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желу-дочка, ретинопатия - дегенеративные изменения невоспалительного характера, происходящие в сетчатке, и др.).

Родителям необходимо всегда помнить, что при любом откло-нении артериального давления от нормальных показателей, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит комплекс обследований, даст рекомендации по режиму, диете, опредилит немедикаментозное или медикаментозное лечение и тем самым предотвратит в будущем тяжелые заболевания.

Григорьева И.А. - врач-кардиолог 12-й ГДП

Артериальное давление — норма, заболевания, профилактика

Артериальная гипертензия у подростков

Почему в подростковом возрасте может сформироваться такое хронические заболевания как артериальная гипертензия?

Синдром повышенного давления может возникнуть и в детском возрасте, если это связано с заболеваниями внутренних органов (почек), внутриутробными особенностями развития, может быть связан с заболеваниями центральной нервной системы. Подростковый возраст – с 12-13 лет характеризуется гормональной перестройкой организма, быстрым ростом, усиленной работой всей сердечнососудистой системы. При этом возможны сбои в работе организма, сердечнососудистой системы.

В частности часто у подростков наблюдается вегетососудистая дистония. При этом результаты измерения артериального давления у подростков могут говорить о наличии артериальной гипертензии, если эти значения превышают 140/90 мм рт. ст. для детей старше 13 лет, т.е. также как и у взрослых. Если такое повышение давления у подростка нестабильно и не связано с нарушением работы внутренних органов, то обычно говорят о вегетососудистой дистонии по гипертензивному типу. Т.е. еще не болезнь, по уже шаг к тому, что может появиться артериальная гипертензия у подростков .

Причины, влияющие на повышение давления у подростков, могут быть как внутренние, так и внешние. Внутренние – это наследственность. Если в семье 2 или более человек страдают артериальной гипертензией, то у подростка существует предрасположенность к такого рода нарушениям работы сердечнососудистой системы. Также внутренними причинами являются нарушения внутриутробного развития органов, в частности почек.

Внешние причины, по которым может возникнуть артериальная гипертензия у подростков – это ожирение, неправильное питание, низкая физическая активность. В группе риска находятся подростки с избыточным весом, с нарушениями вегетативной нервной организации. Дополнительное отрицательно влияние на развитие артериальной гипертензии у подростков оказывает курение, употребление энергетических напитков, наркотиков. Может также оказать свое влияние на развитие этой болезни у подростка и его психологическое состояние, личностные особенности, поскольку эмоциональная напряженность, стресс могут провоцировать нарушение работы сердечнососудистой системы.

Лечение артериальной гипертензии подростков, как и у взрослых, осуществляется прежде всего немедикаментозными методами. Сначала должно быть всесторонне обследование у врача-специалиста, чтобы понять, насколько поражены органы и сосуды. Наладить правильное, питание, режим дня, обеспечить физические нагрузки, здоровый сон, избегать конфликтов и стрессовых ситуаций в семье и в школе – это необходимые условия снижения артериального давления у подростков. Наблюдение в течение 3-5 месяцев за состоянием должно дать ответ, надо ли назначать медикаментозные средства лечения артериальной гипертензии и если надо, то какие. Возможно назначение препаратов, улучшающих работу клеток мозга, улучшающих кровообращение.

В отличие от терапии взрослых пациентов, которая носит пожизненный характер, медикаментозное лечение подростков может быть прекращено при стабилизации и нормализации артериального давления по окончании пубертатного периода.

  • Сергей Савенков

    какой то “куцый” обзор… как будто спешили куда то