Особенности работы с инсулином. Техника подкожного введения инсулина.

Инсулин - гормон поджелудочной железы, который регулирует процесс углеводного обмена в организме. При его недостатке уровень сахара в крови повышается, что приводит к патологическому тяжелому состоянию. К счастью, для современных людей сахарный диабет не приговор. Количество инсулина регулируют при помощи специальных инъекций. Это основной метод лечения диабета I и иногда II типа. Расчет дозировки производится индивидуально для каждого пациента, а вот техника введения инсулина едина для всех- с ней и познакомимся в статье.

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина - первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

  • руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
  • зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
  • для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

  • передняя верхняя часть бедра;
  • живот (область около пупка);
  • наружная складка ягодиц;
  • плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие - в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот - для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

  1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
  2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
  3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.


Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина - процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и "стаж" заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д сут × М, где:

  • Д сут - суточная доза препарата;
  • М - масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и "стажа" диабета.

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток - в пределах 70-80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.


На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5-0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5-2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.


С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей - 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

  1. Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
  2. Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
  3. Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
  4. Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
  5. Через 10-15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.


При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

  • при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
  • выпустить 1-2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
  • покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
  • сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
  • после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
  • закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
  • закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.


Сахарный диабет - тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное - запомнить места введения. Основное правило - попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

- это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ, 80 ЕИ или 100 ЕИ - смотрите на этикетке флакона внимательно.

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцемпо 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре - деления для мл, с другой - деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная - снизить уровень глюкозы в крови.

Противопоказания:

2. Аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) - должен соответствовать назначению врача.

4. Посмотрите дату, срок годности - должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта , наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой).

11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

14. Введите инсулин.

15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

3. Надеть маску.

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)



Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

Область передней брюшной стенки

Передняя наружная поверхность бедра

Верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях - внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение инсулина не является физиологичным, но в настоящее время это единственный приемлемый способ постоянной инсулинотерапии.

Больной должен знать правила и факторы, которые влияют на скорость и объем всасывания инсулина в кровь после его подкожных инъекций. Надо учитывать, что инсулин как лекарственное средство уникален в том отношении, что его эффективность зависит не только от характеристик препаратов как таковых, но и от многочисленных факторов, связанных с техникой его введения.

Место введения инсулина

При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро - наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место.

Таким образом, при бессистемных изменениях мест инъекций на различных частях тела возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия. Поэтому смену мест инъекций (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме, например утром всегда делать инъекции в живот, в обед - в плечо, вечером - в бедро или же все инъекции - в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия - в плечо или бедро.

При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина.

Эффективность действия инсулина снижается, что создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения в кожу иглы не менее 1 см.

Температура

Заметные изменения всасывания инсулина происходят при изменении температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина (в 2 раза).

Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

Массаж места инъекции инсулина

Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30 и более процентов. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать постоянно или совсем не делать. В определенных ситуациях (например, при мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

Физические нагрузки

Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация менять место инъекции перед мышечной работой для профилактики гипогликемии неэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка.

Глубина инъекций инсулина

Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекцией выражены меньше. Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза.

Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

Доза инсулина

С увеличением подкожно вводимой разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина. Так, при введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться около 4 ч, при введении ему же 12 Ед этого инсулина - 7-8 ч. Следует помнить, что переваривание большинства продуктов и блюд (независимо от их количества) заканчивается через 4-6 ч. Если к этому времени не съесть пищу, содержащую углеводы, то после инъекций больших доз даже "короткого" инсулина возможна гипогликемия.

С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить правила и свою постоянную систему инъекций, чтобы предотвратить значительные колебания уровня глюкозы в крови.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Правила введения инсулина" и другие статьи из раздела

Сахарный диабет на сегодня – одно из самых тяжелых заболеваний, нередко приводящее не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Стоит в одном ряду по опасности и социальной значимости с такими болезнями, как рак, туберкулез и другие. Сахарный диабет не признает ни возраста, ни каких-то других физических параметров, поэтому практически может проявиться у каждого человека.

В результате сбоев в работе поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина, происходит нарушение обмена веществ, в частности, углеводов. Недостаток важного гормона способствует возрастанию уровня сахара в крови. Без должного лечения это может привести к плачевным результатам.

Болезнь, шаг за шагом, поражает жизненно важные органы человека. Они перестают нормально функционировать, а затем вообще отказывают служить, что в итоге это нередко приводит к параличу, слепоте и другим тяжким болезням.

Вследствие того, что выработка гормона прекращается, человек попадает в инсулиновую зависимость, организму требуется синтетический заменитель. Чтобы поддержать жизнедеятельность организма человека на уровне, больному рекомендуется каждый день вводить инсулин.

Правила введения лекарства

Как правило, применяется подкожное введение препарата. Такой способ в настоящее время используется наиболее часто и считается, пожалуй, наиболее эффективным и приемлемым способом инсулиновой терапии, проводящейся постоянно. Исключение составляют экстренные случаи – тогда прибегают к внутримышечному или внутривенному введению инсулинового синтетика.

Дозы инсулина должны строго соответствовать назначениям врача, только он может определять, какое количество препарата необходимо вводить пациенту. Для измерения дозы этого лекарства используются единицы измерения ЕД — так называемые единицы действия. Расчет дозы препарата должен быть точным и безошибочным. При этом надо знать, как вводить инсулин. Об этом расскажем чуть ниже.

Надо помнить: Любая, даже незначительная ошибка в дозировке, может нанести вред здоровью и вызвать серьезные осложнения!

Лекарство должно быть упаковано, перед введением необходимо препарата внимательно ознакомиться с тем, что написано на этикетке флакона с лекарством. Там должно быть указано количество, содержащееся в кубическом сантиметре, так называемом «кубике». В основном препараты инсулина подразделяются по концентрации единиц действия и представлены объемами 40 и 100 ЕД в 1 миллилитре.

Каждому пациенту, вводящему самостоятельно инъекцию под кожу, необходимо знать не только факторы, которые оказывают воздействие на скорость и объем всасывания в кровь препарата, но и правила введения инсулина, строго соблюдать технику.

Техника введения гормона

Необходимо подготовить:

  • флакон с препаратом;
  • шприц с иглой;
  • все остальное, необходимое для введения инъекции.

Правила введения препарата. Пошаговая инструкция:

Вначале нужно разобраться с тем, что написано на этикетке на флаконе. Затем изучить маркировку шприца. На основе этого рассчитать содержание ЕД препарата соответствующей концентрации в 1 делении.

Важно знать: Цена деления шприца должна быть не более 1 ЕД для взрослых и 0,5 ЕД для детей.

Тщательно помыть руки, надеть подготовленные к введению инъекции перчатки.

Чтобы флакон с лекарством был готов к применению, необходимо размешать содержимое, не открывая флакон. Можно его встряхнуть и покатать в руках.

Все предметы должны быть обработаны, в том числе крышка и пробка флакона.

После этого набрать воздух до деления в шприце, равному количеству дозы препарата, который нужно вводить.

Затем снимете с иглы колпачок и введите через пробку во флакон, стоящий на столе.

С помощью поршня шприца, нажатием выпустите воздух во флакон с препаратом.

Перевернуть флакон и набрать в шприц препарата больше дозы, которая вам назначена на 2-4 единицы действия.

Перед тем, как удалить воздух из шприца, извлечь иглу из флакона. В шприце должна остаться препарата ровно такое количество, что было назначено лечащим врачом.

До начала введения инсулина нужно место инъекции тщательно обработать, желательно два раза, используя антисептик и ватный шарик или тампон. После чего это место высушить сухим тампоном или ватным шариком.

Строго соблюдать подкожное введение препарата, (при большой дозе – внутримышечное) тщательно контролируя процесс. Необходимо избежать укола в кровеносный сосуд.

После выполнения процедуры, все предметы, которые использовались для введения инъекции, должны быть продезинфицированы. Использованные и ненужные для дальнейших инъекций – утилизированы согласно инструкции.

Ошибки при ведении инсулина, которые нельзя допускать:

  • неправильное количество дозы раствора;
  • введение в непредназначенные для этого места;
  • использование препарата с истекшим сроком годности;
  • введение охлажденного инсулина, без соблюдения расстояния между инъекциями в три сантиметра.

Выбор места для инъекции

От выбора места для введения инъекции инсулина, зависит скорость всасывания препарата в кровь. Особенности введения инсулина таковы, что, что например, когда он вводится в живот, обычно это делается в районе пупка справа и слева от него, скорость всасывания проходит более быстро, чем в бедро. При этом инъекция, вводимая в бедро всасывается не полностью. Среднее место по скорости всасывания занимает укол в ягодицы и плечо.

Если вы решили вводить инъекции в разные места, то необходимо придерживаться схемы, согласно которой будут в определенной последовательности меняться места уколов. При ведении препарата, скажем, утром – в живот, то в обед и вечером соответственно – плечо и бедро.

Перед введением препарата необходимо учитывать длительность его действия. Следует вводить более длительного действия – в бедро или плечо, короткого – в живот. Необходимо отметить, что уколы в одно место изменяют подкожную жировую клетчатку. Это отрицательно сказывается на скорости и эффективности всасывания препарата.

Важно: врачи не советуют проводить самостоятельно инъекции в плечо, так как практически это невозможно сделать качественно и большая вероятность того, что препарат будет введен не подкожно, а внутримышечно.

Как вводить ребенку

Ребенку, как и взрослому человеку, необходимо вводить лекарство каждый день, поэтому родители должны освоить технику введения препарата. Она в принципе ничем не отличается от техники, которую применяют взрослые люди, самостоятельно вводя себе инъекции. Приготовив все необходимые инструменты и препарат

При подкожном введении препарата ребенку так же, как и в случае с взрослым человеком, необходимо соблюдать смену мест для ввода лекарства. Участок, где будет ставиться укол необходимо продезинфицировать, затем приподнять левой рукой кожу с подкожной клетчаткой и свободной рукой вколоть иглу.

После чего нужно иглу придержать левой рукой у шприца, а правой двинуть поршень до упора. Вводить ее надо быстро, стараясь придерживаться угла 45-90 градусов относительно кожи. Это сделает инъекцию менее болезненной.

Обязательно следить за тем, чтобы все отмеренное количество инсулина было введено под кожу. После этого место инъекции снова дезинфицируют.

Хранение инсулина

Инсулин – жизненно важное лекарство. К его хранению надо относиться с особой тщательностью. Когда будут соблюдены все требования по его хранению, он сохранит свои свойства до указанной даты годности на упаковке. Препарат, который не был в употреблении (нераспечатанный) должен храниться в темном месте.

Если местом хранения избран холодильник, то препарат следует определить в дверце, так как его категорически запрещено помещать в «морозилку». После морозильной камеры, будучи подвергнутым заморозке, он становится непригодным для использования. Оптимальная температура хранения в темном месте от +2 до – 8 градусов

Отсутствие холодильника не является помехой для хранения инсулина. Препарат не теряет своих свойств в достаточно широком диапазоне температур — от +18 до – 20 градусов. Начатый флакон разрешается хранить до месяца.

Когда же случаются находиться в более экстремальных температурных режимах для хранения препарата, например, поездка в жаркие страны, то инсулин можно хранить в специальных термосах. Флакон с лекарством должно охлаждаться холодной водой от одного до двух раз в день. Также еще заворачивают препарат во влажную тряпку, которую периодически увлажняют.

Запрещено хранение лекарства возле отопительных приборов. Также губительно для препарата нахождение под прямыми солнечными лучами. Качество и активность понижается во много раз, сокращается срок годности.

Инсулин считается испорченным, если:

Когда инсулин непригоден:

  • подвергался замораживанию либо нагреванию;
  • изменил цвет и стал желтовато-коричневым в результате воздействия солнечных лучей;
  • лекарство помутнело или появился осадок, имеются хлопья в препарате короткого действия;
  • при перемешивании не образуется однородная смесь.

Нужно знать, что прозрачным должно быть лекарство короткого, быстрого и сверхкороткого действия, и гларгин длительного действия.

Если препарат после применения не дает нужного эффекта, уровень глюкозы не снижается, возможно, это связано с его плохим качеством. Не нужно рисковать, а подумать о приобретении нового лекарства.

В заключение

Необходимо строго придерживаться правил применения и хранения препарата.
Если по каким-то причинам нет возможности самостоятельно вводить инъекции, нужно обращаться за медицинской помощью.

Еще материалы:

  • Сергей Савенков

    какой то “куцый” обзор… как будто спешили куда то