Недомогания, скачущее давление, вроде и не болит ничего, а что-либо делать нет сил. И полнота. И вроде съедаешь немного, а пухнешь, как на дрожжах. Что это? Старость? Болезнь? Мысли о собственном состоянии здоровья тревожат, наверное, каждого второго жителя планеты старше 50 лет. Знакомые советуют сдать кровь на сахар. А видя, скольким знакомым, еще вчера физически здоровым, медики диагностируют сахарный диабет, поневоле начинаешь тревожиться: а вдруг и у тебя тоже этот страшный и ужасный диабет? Что это за болезнь? Как определить его первые признаки? Когда ставят диагноз сахарный диабет (СД)? Как жить дальше?

Определяющие симптомы

Классические симптомы СД проявляются не всегда. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому важно лицам старше 45 лет сдавать кровь на анализ содержания сахара, примерно раз в год. Особенно, если вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость. Но у большинства больных, страдающих от повышенного сахара, симптомы болезни ярко выраженные.

• Постоянная желание пить, сухость во рту.
• Частое и усиленное мочеиспускание;
• Частые инфекции мочеполовых органов и кожи;
• Онемение конечностей;
• Снижение зрения;
• Снижение эрекции у мужчин;
• Ангиопатия – снижение проходимости артерий. Один из признаков ангиопатии — замерзание ступней, боли в области сердца;
• Полинейропатия, или поражение нервных окончаний, которое выражается в ощущении ползания мурашек и онемении ног.

Наличие двух симптомов из этого списка должно насторожить больного и стать поводом для посещения эндокринолога.

Показатели тестов

Из этой таблицы вы узнаете, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет. Планируя сдачу анализа, нельзя есть и пить какие-либо напитки в течение 8 часов перед анализом. То есть, вечером поужинали, легли спать. Утром, не завтракая, сразу следует идти в больницу.

Этими данными следует пользоваться людям, которые предпочитают сами себя диагностировать и лечиться без врачей. Купить глюкометр, или позаимствовать его у знакомых, может каждый. Если , можете спокойно жить, как жили, ничего не меняя в питании.

• в состоянии стресса (после крепкого скандала накануне);
• после хорошей вечеринки, где вы изрядно выпили;

Эти факторы влияют на количество сахара в крови, и анализ выдаст завышенный результат. Подождите день-другой. Кстати, стрессы и алкоголь могут послужить если не пусковым крючком, то катализатором для протекания сахарного диабета.

Что такое нарушение гликемии натощак

Нарушение гликемии натощак – промежуточное состояние пациента, которое должно насторожить. Это состояние в медицине получило название предиабет.

Вероятность возникновения возрастает при наличии следующих предпосылок:

• когда у однояйцовых близнецов родители, или кто-то в генеалогическом древе болеет (или болел) сахарным диабетом;
• Женщины, родившие крупного малыша весом более 4 кг;
• Женщины, у которых были мертворожденные дети или выкидыши, или чьи дети родились с нарушениями развития. Этот фактор показывает, что у женщины изначально имеются эндокринные нарушения.
• Лица, склонные к ожирению, или страдающие им;
• Больные атеросклерозом и гипертонией;
• Лица с патологиями печени, поджелудочной железы, с хроническими воспалениями почек;
• Больные, склонные к пародонтозам и фурункулезам;

Риск заболеть диабетом возрастает при наличии нескольких факторов. Некоторые из упомянутых предпосылок являются следствием нарушения гликемии и нестабильности сахара в крови.

Если наблюдается клиническое превышение концентрации глюкозы, значит, надо что-то менять в своей жизни. Увеличить физические нагрузки, а потребление продуктов, включающих высокое содержание углеводов, напротив, снизить. Ввести в рацион как можно больше овощей, зелени, несладких ягод.

Обнаружив в лабораторных показателях, или на глюкометре повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л, вам придется делать тесты всякий раз, как почувствуете недомогание.

Если утренний анализ крови показывает результат выше 6,1 ммоль/л, это уже веское основание для обращения к эндокринологу. Одними диетами, травками и гимнастикой положение исправить невозможно. Нужны лекарства.

И помните, как бы вы не относились к родной медицине, диабет – не та болезнь, чтобы заниматься самолечением. Врач на профессиональном уровне определит наличие повышенного сахара, дифференцирует тип диабета в вашем случае, и назначит адекватное лечение.

Что вызывает сахарный диабет?

Инсулин - это гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на потребление пищи. Роль инсулина заключается в снижении уровня сахара в крови, позволяя клеткам в мышцах, печени и жире забирать сахар из кровотока, который был поглощен из пищи, и хранить его как энергию. При диабете 1 типа клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются, и организм не способен естественным образом вырабатывать инсулин. Это означает, что сахар не хранится, но постоянно выпускается из энергоресурсов, что приводит к высоким уровням сахара в крови.

Повышенный сахар при беременности

Иногда у здоровых, на первый взгляд, женщин наблюдается повышение глюкозы в кровотоке в период, когда она вынашивает ребенка. Тогда речь идет о так называемом . После родов сахар приходит в норму. Но гипергликемия в период беременности грозит осложнениями, как для матери, так и для самого малыша. Повышенный сахар у мамы приводит к тому, что малыш внутри утробы набирает вес, а это, как известно, осложняет роды. Возможна также гипоксия плода.

Поэтому при постановке диагноза гестационный сахарный диабет, женщина должна придерживаться низкоуглеводной диеты, выполнять предписания врача. При правильном лечении женщины, проблему удается нейтрализовать, и роды проходят благополучно.

Подтверждающие анализы

Проведя анамнез, то есть опрос больного, и, предположив наличие предиабета или СД, врач эндокринолог направит больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают:

• сдачу капиллярной крови на глюкозу. Этот анализ показывает содержание глюкозы (сахара) и кровь для него берется из пальца;
• тест на толерантность организма к глюкозе;
• анализ на определение гликозилированного гемоглобина;
• анализ мочи.

Капиллярная кровь исследуется также на наличие С-пептидов. Бетта-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, который хранится там же в форме проинсулина. С-пептид (соединяющий пептид) представляет собой аминокислотный остаток проинсулина. Таким образом, его содержание соотносимо с концентрацией инсулина и служит показателем работы бета-клеток. Анализ на наличие С-пептидов позволяет выполнить дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа. СД 1-го типа отличается полным отсутствием инсулина в организме, при СД 2-го типа инсулин организмом вырабатывается, только он не успевает перерабатывать глюкозу в гликоген.

Статистика показывает, что диабету первого типа подвержены 10-15% от общего числа больных. Это, как правило, люди не старше 35 лет. Встречается СД первого типа и среди детей.

Тест на толерантность организма к глюкозе может занять полдня. На голодный желудок у пациента берется контрольная кровь на содержание в ней глюкозы. Затем пациенту предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой и проводят повторный тест. Если содержание глюкозы в крови в пределах 7,8 -11 ммоль/л, то ставится диагноз предиабет. Диабет определяется, если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин (HbA1c) – средний показатель содержания глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Он показывает в процентном соотношении, какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Данный анализ дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях, но применяется в основном с целью коррекции лечения больных с СД. Для исследования берется анализ из вены натощак.

В таблице ниже приведено соотношение гликированного гемоглобина к концентрации сахара в крови:

Критерии ВОЗ

Диагностические критерии постановки СД, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения:

• Симптомы диабета (о них говорилось выше) на фоне повышенной концентрации глюкозы в составе крови более 11 ммоль/л при случайном измерении (в любое время суток, без учета приема пищи);
• Насыщенность крови глюкозой натощак выше 6,1 ммоль /л, а в плазме – 7 ммоль/л

В пределах нормы считается концентрация глюкозы в крови менее 6 ,1 ммоль/л.

И в заключение, больные диабетом должны знать о существовании системы АВС, очень важной для диагностирования состояния больного при диабете:

А – A1C, то есть анализ на гликозилированный гемоглобин, показывающий уровень сахара в крови.

В – (blood pressure) – артериальное давление. Измерение этого параметра важно, потому что при диабете возрастает риск возникновения заболеваний сердца и почек.

С – (cholesterol) – уровень холестерина.

Замечено, что при диабете риск возникновения сердечнососудистых заболеваний возрастает вдвое, поэтому контроль за этими показателями, названными системой АВС, столь важны для диабетика.

Всем известно, что уровень сахара при диабете является основным индикатором состояния пациента. Тем не менее ошибочно полагать, что проверять количество сахара (или глюкозы) в крови необходимо только больным. Здоровым людям тоже рекомендуется следить за тем, чтобы этот показатель не превышал границы нормы.

Если у вас диабет, сколько сахара в крови допустимо? Что нужно делать, чтобы количество глюкозы не выходило за пределы установленной границы? Когда начинать беспокоиться, если вам еще не поставили диагноз?

Инсулин представляет собой гормональное соединение, синтезируемое поджелудочной железой, основной функцией которого является контроль за количеством сахара, попадающим в клетки. Этот гормон имеет большое значение для образования белков и аминокислот в организме.

Для здорового человека считаются нормальными показатели сахара в крови от 3,5 до 6,1 ммоль/л. После приема пищи уровень глюкозы немного увеличивается (до 8 ммоль/л), но быстро возвращается к обычному значению, так как поджелудочная железа не больного диабетом человека своевременно реагирует на такое повышение, синтезируя дополнительный инсулин, который переносит глюкозу в клетки, после чего происходит быстрое восстановление нормы сахара в крови.

У больных диабетом поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина. По этой причине возникает гипергликемия - постоянное превышение допустимого уровня глюкозы при .

Для характерно появление резистентности тканей организма к проникновению инсулина.

Нарушение работы поджелудочной железы вызывает серьезные последствия. Известно, что глюкоза - важнейший источник энергии для жизнедеятельности клеток внутренних органов. Без своевременного переноса в клетки тканей этого элемента организм не может функционировать нормально. В то же время доставить глюкозу по назначению способен только инсулин.

При сахарном диабете норма сахара в крови сильно завышена. По этой причине кровь начинает густеть и все хуже справляется с функцией транспортировки кислорода и других полезных веществ по организму. Повышенный уровень глюкозы при сахарном диабете приводит к потере эластичности стенок сосудов, которые больше не могут принимать необходимые питательные элементы. По причине избытка глюкозы возможно также возникновение нарушений в функционировании нервных оболочек.

Симптомы увеличения количества сахара в крови

О том, что пора измерить показатели глюкозы в крови, свидетельствуют следующие симптомы:

• постоянно возникающее чувство жажды и сухости во рту;
• частые мочеиспускания;
• слабость и снижение работоспособности;
• проблемы со зрением.

Повторяющееся повышение уровня сахара в крови после еды является одним из первых признаков возникновения диабета. На этом этапе проявляются другие симптомы:

• раны не заживают долгое время и возникают нагноения;
• на губах появляются заеды;
• десны начинают кровоточить.

Прежде чем человеку поставят диагноз, может пройти несколько лет. Согласно статистике, 50% больных не догадываются о наличии у них недуга. По этой причине огромное количество пациентов приходит на прием к врачу, уже имея серьезные осложнения.

Вот почему так важно следить за тем, какой сахар в крови, в том числе если диабет еще не диагностирован. Критический уровень сахара в крови (более 7,8 ммоль/л), сохраняющийся в течение длительного времени, вызывает необратимые изменения во внутренних органах и тканях.

В запущенных случаях осложнения могут вызвать инвалидность и даже привести к летальному исходу.

Норма и как ее сохранять

Чтобы избежать развития описанных проблем, нужно стараться не допускать выхода количества глюкозы за допустимые границы:

• натощак норма сахара в крови при диабете - от 3,5 до 6,1 ммоль/л;
• спустя 2 часа после приема пищи - не более 8 ммоль/л;
• перед сном - от 6,2 до 7,5 ммоль/л.

При соблюдении перечисленных показателей риск развития осложнений значительно снижается. Чтобы полностью его исключить, необходимо учесть еще несколько факторов. В первую очередь важно следить за сохранением нормального для вашего пола, роста и возраста веса. Нужно контролировать артериальное давление и содержание холестерина в крови. Оптимальным для диабетиков считается давление не больше 130/80 мм рт. ст. В крови норма холестерина составляет не более 4,5 ммоль/л.

Поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови при диабете поможет правильное питание и физическая активность. Пользу принесет замена животных жиров в рационе на растительные, сокращение потребления углеводов и отказ от сладостей.

Можно ли при диабете пить алкогольные напитки? Это делать запрещено. Употребление крепкого спиртного останавливает процесс преобразования гликогена печени в глюкозу. При этом резко снизившийся уровень сахара в крови при сахарном диабете может спровоцировать гипогликемическую кому. Менее крепкие напитки, например сладкие вина, тоже под запретом.

Регулярный контроль глюкозы должен превратиться в обязанность больного человека. Полезной здесь может оказаться таблица, в которую пациент будет записывать показатели количества сахара. Благодаря такому мониторингу можно отследить, как и в зависимости от чего меняется уровень сахара в крови при диабете, и устранить негативные факторы.

При диабете норму сахара в крови можно поддерживать с помощью лекарств, которые выписывает врач, или с использованием инъекций инсулина. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациентам капать Актовегин, Мексидол, Трентал и другие препараты, способствующие улучшению обменных процессов в организме.

Первый тип диабета

Сахарный диабет - это общее название группы заболеваний эндокринной системы, возникающих в результате недостаточной выработки гормона инсулина в организме. Последствием болезни становится нарушение всех видов обменных процессов: углеводного, жирового, водно-солевого и минерального.

На развитие сахарного диабета влияет наследственность. Такая гипотеза впервые была озвучена в 1896 году. Впоследствии она подтвердилась благодаря статистическим наблюдениям. При этом для диабета первого типа характерна генетическая гетерогенность, то есть на возникновение заболевания влияет несколько групп генов.

Тем не менее спрогнозировать наследование недуга с вероятностью 100% невозможно и по сей день, так как этот механизм еще недостаточно хорошо изучен.

Интересно, что не является характерным только для людей. Он может встречаться и у некоторых представителей животного мира, например, у кошек.

Диабет первого типа делят на аутоиммунный и идиопатический.

В первом случае в организме возникает разрушительный для клеток поджелудочной железы или вырабатываемого ими инсулина аутоиммунный процесс. Эта разновидность заболевания характеризуется необратимостью гибели клеток, приводящей к абсолютному дефициту инсулина в организме.

В крови при аутоиммунном диабете появляются специфические антитела. Полезно знать, что такие антитела образуются за несколько лет до развития самого диабета. Этот факт помогает определить, находитесь ли вы в группе риска, и своевременно принять необходимые меры, в том числе начать инъекции инсулина, чтобы предотвратить истощение поджелудочной железы.

Сегодня в лабораториях определяют следующие разновидности антител:

• ICA - к островковым бета-клеткам;
• IAA - антиинсулиновые антитела;
• IA — 2 бета - к тирозинфосфатазе;
• GAD - к глутаматдекарбоксилазе.

При идиопатической разновидности диабета антитела в крови не формируются. Этот тип заболевания гораздо чаще вызван наследственными причинами и более характерен для представителей стран Азии и Африки.

Сходным с аутоиммунным типом сахарного диабета является LADA-диабет, который чаще всего развивается у взрослых пациентов. Он диагностируется по наличию в крови упомянутых выше антител и лечится инъекциями инсулина.

Второй тип диабета

При сахарном диабете 2 типа, как уже отмечалось ранее, количество глюкозы в крови превышает предельно допустимое значение по причине исчезновения чувствительности тканей организма к инсулину. Поэтому такую разновидность заболевания называют еще инсулинонезависимой. У больных развивается гиперинсулинемия - состояние, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин в большем количестве, чтобы утилизировать глюкозу.

Нельзя сказать, что для диабета 2 типа норма сахара в крови важнее, чем для других разновидностей недуга. Но ассоциируется этот показатель именно со вторым диабетом по причине его большего распространения.

Чаще всего пациенты, которым диагностируют диабет 2 типа, страдают ожирением, что во многой степени ухудшает ситуацию с чувствительностью внутренних органов к инсулину. Это заболевание в большинстве случаев развивается в пожилом возрасте, так как в это время у людей снижается физическая активность и увеличивается масса тела.

Для диабета 2 типа более характерна зависимость от наследственной предрасположенности.

Другие отличия между двумя видами заболевания поможет узнать следующая таблица, представленная ниже.

Диабет 1 и 2 типа

Характеристики:

• 1 тип
• 2 тип

Влияние наследственности на появление заболевания

• 10–20%
• 80–90%

У представителей какого пола чаще встречается

• у мужчин
• у женщин

Для какого возраста более характерен

• до 40 лет
• старше 40 лет
• Избыточный вес
• не характерен
• присутствует в 90% случаев
• Зависимость от времени года
• весна, осень и зима

Проявление симптомов в начале болезни

• присутствует
• болезнь начинается медленно, диагноз может быть поставлен через несколько лет после ее возникновения
• Количество инсулина в крови
• всегда низкое
• в начале болезни нормальное
• Влияние на сосуды
• поражает мелкие сосуды
• воздействует на крупные сосуды

Инсулинорезистентность клеток организма

• отсутствует
• присутствует
• Антитела к инсулину и бета-клеткам
• присутствуют
• отсутствуют
• Терапия
• инъекции инсулина
• диета, таблетки, инсулин на запущенных стадиях

Теперь вы знаете, что такой показатель, как сахар в крови при диабете, действительно очень важен, а сам диабет - серьезная болезнь, к которой нельзя относиться безответственно. Лучше всего не допускать развития этого недуга, соблюдая принципы правильного питания и не забывая о физической активности.

Если вам все-таки поставили данный диагноз, нужно привыкать к регулярному мониторингу состояния организма.

Норма сахара при диабете 2 типа - это жизненно важный показатель. Как уже было обозначено выше, отслеживать динамику ее изменения помогает таблица со значениями количества глюкозы в разное время суток. Кроме того, необходимо в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. Помните, что никакая вкусная еда и другие вредные продукты не сравнятся с ощущением здоровья и не компенсируют неприятные последствия заболевания.